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Medication Administration PPT
問題
シクロスポリンを服用している腎移植レシピエントが、新たな歯肉の過形成と顔の毛の増加を報告した。看護師はどのように対応すべきか。
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1
これらの所見は急性拒絶反応を証明するので、今すぐシクロスポリンを追加服用する。
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2
これらは既知の作用です。処方通りに継続し、徹底した口腔ケアを行い、経過観察のために報告してください。
✓ 正解
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3
今日シクロスポリンを中止し、移植チームの指導なしに残っているタクロリムスを開始する。
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4
血圧と腎機能のモニタリングは不要なので、所見を無視する。
解説
歯肉過形成と多毛症はシクロスポリンの既知の副作用です。患者は処方通りに薬を継続し、徹底した口腔衛生と歯科フォローアップを維持し、症状管理について移植チームと話し合うべきです。血圧、腎機能、薬物曝露、その他の毒性については継続的なモニタリングが必要です。患者は追加服用したり、免疫抑制を中止したり、独自にタクロリムスに切り替えたりしてはいけません。
詳細解説
臨床推論
シクロスポリンは歯肉過形成や発毛増加を引き起こす可能性があり、同時に高血圧、振戦、腎毒性も引き起こします。美容上の所見だけでは、拒絶反応や急な中止を要する毒性を証明するものではありません。
判断基準
シクロスポリンの一般的な作用を認識し、口腔衛生を守り、移植チームのモニタリングを維持します。薬の変更には、移植片機能、腎機能、血圧、薬物曝露の調整された評価が必要です。
臨床シナリオ
シナリオ 肝移植後にシクロスポリンを使用している36歳女性。新たに多毛、歯肉過形成、振戦が出現している。
重要概念
- シクロスポリン — 移植拒絶反応を予防するために使用されるカルシニューリン阻害薬で、腎毒性、高血圧、振戦、多毛症、歯肉過形成を引き起こす可能性があります。
- 歯肉過形成 — シクロスポリンに関連する歯肉組織の過剰増殖で、口腔衛生、歯科ケア、治療チームのレビューによって管理されます。
- シクロスポリンとタクロリムス — シクロスポリンは多毛・歯肉、タクロリムスは糖尿病・神経障害。どちらも腎毒性がある。
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