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Medication Administration
セツキシマブを投与されている患者に、顔面と上胸部に新たな軽度のざ瘡様皮疹が出現した。水疱、皮膚剥離、発熱、排膿はない。看護師はどの対応をとるべきか。
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1
患者に皮疹はがんの進行を確認するものであると伝え、異なる抗がん剤レジメンを依頼する。
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2
指示なしに過酸化ベンゾイルを塗布し、皮疹を評価せずに治療を継続する。
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3
皮疹を評価・報告し、日光防御を強化し、処方されたスキンケア計画に従う。
✓ 正解
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4
医療提供者が皮膚反応のグレードを評価する前に、セツキシマブを永久に中止する。
解説
セツキシマブはざ瘡様皮疹やその他の皮膚毒性を引き起こす可能性がある。看護師は皮疹を評価・記録し、感染や重度の粘膜皮膚所見がないか監視し、治療チームに通知し、限定的な日光曝露を強化し、処方されたスキンケア計画を実施する必要がある。用量の中断、減量、または永久中止は重症度に依存する。軽度の皮疹はそれ自体でがんの進行を証明するものではなく、永久中止を必要とするものでもない。また、未検討のざ瘡治療薬は刺激を悪化させる可能性がある。
臨床推論
EGFR阻害は正常な皮膚と毛包のシグナル伝達を破壊し、ざ瘡様病変、乾燥、亀裂、感染リスクを生じる。水疱、びらん、皮膚剥離、または全身所見がある場合は緊急の対応が必要である。
判断基準
セツキシマブによる皮膚毒性のグレードを評価して報告し、日光曝露から皮膚を保護し、指示された治療計画を用い、抗がん剤の用量は重症度に応じて変更し、独自に中止しない。
シナリオ 転移性大腸がんでセツキシマブ使用中の55歳男性。2週目に顔/胸部の丘疹膿疱性発疹が出現。
- セツキシマブ皮膚毒性 — EGFR阻害薬による皮膚への影響で、ざ瘡様皮疹、乾燥、亀裂、爪囲炎、感染性合併症などが含まれる。
- ざ瘡様皮疹 — EGFR阻害に伴う毛包性丘疹膿疱性発疹で、重症度評価と支持的なスキンケアが必要である。
- EGFR阻害による低Mg血症 — EGFR遮断による腎性Mg喪失。Mgを定期確認する。
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