看護師はどの対応をとるべきか? | MyMerci
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Medical Emergencies PA
問題

看護師はどの対応をとるべきか?

解説
ベバシズマブ投与中の患者における突然の激しい腹痛、筋性防御、発熱、出血は、消化管穿孔の緊急評価を必要とする。看護師は薬剤を中止または保留し、緊急に医師へ報告し、患者を絶飲食とし、循環を支持し、画像検査と外科的コンサルテーションの準備をするべきである。ベバシズマブの添付文書では、消化管穿孔と診断された場合には投与を中止するよう求めている。止瀉薬、下剤、温熱、または評価の遅延は害を悪化させる可能性がある。
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詳細解説

臨床推論
VEGF阻害は血管および組織修復を障害し、消化管穿孔や瘻孔の重篤なリスクを伴う。腹膜刺激症状は通常の下痢ではない。

判断基準
ベバシズマブ療法中に穿孔が疑われる場合、曝露を中止し、患者を絶飲食とし、安定化させ、緊急の診断および外科的評価を得る。

臨床シナリオ

シナリオ ベバシズマブ投与中の患者が突然の激しい腹痛、筋性防御、発熱、血便を発症した。

重要概念

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