非ホジキンリンパ腫でリツキシマブ初回投与を開始した。投与30分後に発熱、悪寒、呼吸困難、低血圧が出現した。優先対応はどれ… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

非ホジキンリンパ腫でリツキシマブ初回投与を開始した。投与30分後に発熱、悪寒、呼吸困難、低血圧が出現した。優先対応はどれか。

解説
正解(2):リツキシマブには重篤な注入反応の枠付き警告があり、初回投与30〜120分以内に多い。点滴を停止し、NSでラインを維持、医療者へ連絡し、重症度に応じて抗ヒスタミン薬/ステロイド/エピネフリンを追加する。改善後は50%速度で再開することがある。腫瘍量が多い場合は腫瘍崩壊症候群も監視する。(1、3、4)は危険。

詳細解説

記憶のコツ リツキシマブ初回は血圧が落ちやすい。ゆっくり投与し、APAP・ジフェンヒドラミン・ステロイド前投薬を確認。B型肝炎再活性化スクリーニングも必要。

臨床シナリオ

シナリオ NHLの58歳男性が初回リツキシマブ点滴を受けている。アセトアミノフェン+ジフェンヒドラミン+ステロイドで前投薬済み。30分後:38.5°C、悪寒、呼吸困難、BP 88/52。

重要概念

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