腫瘍量が多い急性白血病の患者が寛解導入化学療法を開始する。腫瘍崩壊症候群を予防する薬剤はどれか。

• 1 尿pHを7.0以上に保つためにsodium bicarbonateを含む積極的静脈内輸液を行い、尿酸の溶解度を高め析出を予防する。
• 2 積極的IV補液に加えてアロプリノール（高リスクまたは既発TLSではラスブリカーゼ）を使用し、K、リン、尿酸、カルシウム、クレアチニンを監視する ✓ 正解
• 3 利尿を促進し尿酸とリンの腎排泄を増強するため、furosemideを積極的静脈内輸液と同時に投与する。
• 4 高リン血症に伴う低カルシウム血症を是正し神経筋の過敏性を防ぐため、速やかにcalcium gluconateを静脈内投与する。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。