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Medication Administration
治療開始前に看護師が確認すべきベースライン評価はどれか。
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1
ドキソルビシンによる肺線維症のベースラインを確立するための肺機能検査
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2
アントラサイクリン系薬剤に関連する骨粗鬆症のリスクを測定するための骨密度検査
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3
心エコー検査またはMUGAスキャンによる左室駆出率の測定
✓ 正解
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4
ドキソルビシン関連心筋症のリスクを特定するための子宮頸部細胞診
解説
ドキソルビシンは累積的で用量依存性の心筋症を引き起こす可能性がある。治療前および治療中・治療後に、心エコー検査やマルチゲート収集スキャンなどの一貫した方法を用いて左室機能を定期的に評価する必要がある。肺機能、骨密度、子宮頸部細胞診は、アントラサイクリン系薬剤の心毒性をモニタリングするために必要なベースライン指標とはならない。
臨床推論
アントラサイクリン系薬剤への曝露は心筋を傷害し収縮機能を低下させる可能性があり、累積投与量が増加するにつれてリスクが高まる。治療前のLVEFは、その後の変化を比較するための基準点となる。
判断基準
ドキソルビシン投与前には、心エコー検査またはMUGAスキャンでベースラインのLVEFを確認し、治療中および治療後も同じ方法で経時的に評価を継続する。
シナリオ 乳癌の患者がドキソルビシンを含むレジメンを開始する予定である。患者にはアントラサイクリン系薬剤の使用歴はない。
- ドキソルビシン心筋症 — アントラサイクリン系薬剤による用量依存性の心筋傷害で、左室収縮機能が低下する可能性がある。
- 左室駆出率 — 心エコー検査またはMUGAスキャンで測定される、左室が1回の収縮で駆出する血液量の割合。
- デクスラゾキサン — 高用量アントラサイクリン前に投与し、心毒性を減らす心保護薬。
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