慢性腎臓病(CKD)の患者が二次性副甲状腺機能亢進症の治療としてカルシトリオールを服用しています。この薬の投与を控えるべ… | MyMerci
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問題

慢性腎臓病(CKD)の患者が二次性副甲状腺機能亢進症の治療としてカルシトリオールを服用しています。この薬の投与を控えるべき最も重要な検査所見はどれですか?

解説
正解(2):カルシトリオール(活性型ビタミンD)はPTHを抑制しますが、カルシウムとリン酸を上昇させます。高カルシウム血症と高リン血症が同時に起こると、Ca×P積が上昇し、転移性石灰化(血管、軟部組織)を引き起こします。カルシウムが10.5を超えるか、Ca×P積が55を超える場合にはカルシトリオールを中止します。(1)は治療の適応です。(3、4)は無関係です。

詳細解説

記憶のコツ ビタミンD類似体(カルシトリオール、パリカルシトール、ドキセルカルシフェロール)はCaとPを監視。カルシミメティクスはCaを上げずにPTHを下げる。

臨床シナリオ

シナリオ CKD4期の62歳男性がカルシトリオール0.25 mcg経口毎日を服用中。定期検査:Ca 11.0、リン5.5、PTH 220。

重要概念

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