カルシウム酢酸塩を使用中のCKD患者に高カルシウム血症が発生した。看護師が予測する医療者指示はどれか。 | MyMerci
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問題

カルシウム酢酸塩を使用中のCKD患者に高カルシウム血症が発生した。看護師が予測する医療者指示はどれか。

解説
正解(2):カルシウム含有リン吸着薬(酢酸塩/炭酸塩)はCKDで高カルシウム血症と血管石灰化を起こしうる。Caが高い場合は非カルシウム系リン吸着薬(セベラマー、ランタン、クエン酸第二鉄、スクロオキシ水酸化鉄)へ変更する。(1、3、4)は悪化させる。

詳細解説

記憶のコツ カルシウム系リン吸着薬は安価だがカルシウム負荷がある。Ca上昇や血管石灰化があればセベラマー/ランタンへ切り替える。

臨床シナリオ

シナリオ CKDの70歳女性がリン吸着薬としてカルシウム酢酸塩を使用中。新たにCa 11.5、便秘あり。PTHは安定。

重要概念

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