ESRDの患者でK+ 7.2、心電図に尖鋭T波がある。優先すべき薬剤はどれか。 | MyMerci
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問題

ESRDの患者でK+ 7.2、心電図に尖鋭T波がある。優先すべき薬剤はどれか。

解説
正解(2):心電図変化を伴う重症高カリウム血症では、まずIVグルコン酸カルシウムで心筋膜を安定化する(速効性だがKを除去しない)。次にインスリン+ブドウ糖、β2作動薬、アシドーシス時の重炭酸でKを細胞内へ移動させる。最後にポリスチレンスルホン酸ナトリウム、patiromer、sodium zirconiumまたは透析で除去する。(1)は低血糖、(3、4)は悪化。

詳細解説

記憶のコツ 高K血症は『カルシウムで心臓保護、インスリン/β2で移動、結合薬や透析で除去』。カルシウムはKを下げず、心臓を守る。

臨床シナリオ

シナリオ 血液透析を逃した65歳男性ESRD。K+ 7.2 mEq/L尖鋭T波、QRS拡大あり。

重要概念

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