フロセミド内服中の患者に塩化カリウム20 mEq/日経口が処方された。どの発言が正しい理解を示すか。 | MyMerci

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問題

フロセミド内服中の患者に塩化カリウム20 mEq/日経口が処方された。どの発言が正しい理解を示すか。

1 「飲み込みやすくするため徐放錠を砕きます」
2 「胃腸刺激を防ぐため、コップ1杯の水と食事と一緒に飲みます。徐放錠は砕きません」 ✓ 正解
3 「吸収を最大にするため空腹時に飲みます」
4 「水分制限を1 L/日に強めます」

解説

正解（2）：経口KClは胃腸刺激や潰瘍を起こしうるため、コップ1杯の水と食事と一緒に服用する。徐放錠は砕かない。急速放出により重度の消化管潰瘍が起こりうる。利尿薬使用中はK+を定期確認する。（1）は刺激を増やす。（3）は危険。（4）は十分な水分が必要。

詳細解説

記憶のコツ経口KClは水と食事と一緒に、徐放錠は砕かない。代用塩にはKClが含まれるため、ACE阻害薬/ARB/スピロノラクトン併用では高K血症に注意。

臨床シナリオ

シナリオ心不全でフロセミドを使用中の68歳女性、K+ 3.4。KCl 20 mEq/日経口が指示された。外来指導。

重要概念

経口塩化カリウム — ループ利尿薬やサイアザイドで失われたカリウムを補う。徐放製剤が多い。
KClによる胃腸刺激 — 薬剤性食道炎や潰瘍のリスクがあるため、食事と水で服用する。
代用塩 — KClを含むことがあり、K保持性薬剤との併用で高カリウム血症を起こしうる。

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