血清K+ 2.8 mEq/Lの患者にKCl 40 mEq静注が指示された。最も安全な投与方法はどれか。 | MyMerci

Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT

問題

血清K+ 2.8 mEq/Lの患者にKCl 40 mEq静注が指示された。最も安全な投与方法はどれか。

1 希釈せずに静脈内プッシュする
2 ポンプを使用し、持続心電図モニタリング下で末梢ラインは最大10 mEq/時（中心ラインは20 mEq/時）で投与する ✓ 正解
3 急速投与のため50 mLバッグに混合する
4 吸収を遅くするため皮下注射する

解説

正解（2）：KClはISMP高警戒薬であり、絶対にIVプッシュしない。標準の最大速度は末梢10 mEq/時、中心20 mEq/時（監視下；コードユニットでは例外的に最大40 mEq/時）である。ポンプと持続心電図モニターを使い、適切に希釈する。（1、3、4）は致命的。

詳細解説

記憶のコツ KClは押すと危険。高警戒薬なのでポンプ、ライン、希釈、モニターを確認する。刺入部灼熱感は速度を下げるか太い静脈へ変更する合図。

臨床シナリオ

シナリオ低カリウム血症（K+ 2.8 mEq/L）の60歳男性。致死的不整脈はなく、尿量は50 mL/時。KCl 40 mEq静注が指示された。

重要概念

塩化カリウム静注 — 高警戒薬。急速静注では心停止の危険がある。
KCl最大投与速度 — 標準は末梢10 mEq/時、中心20 mEq/時。
KCl血管外漏出 — 刺入部灼熱感がサイン。速度を下げる、または太い静脈へ変更し、決してプッシュしない。

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