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Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題
低カリウム血症の患者に対し、看護師が処方された塩化カリウム濃縮液を準備する。適切な行動はどれか。
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1
希釈して完全に混和し、輸液ポンプを用いて処方された速度で投与し、患者をモニタリングする。
✓ 正解
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2
心調律を観察しながら、濃縮液を緩徐に静脈内投与する。
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3
点滴中のIVバッグに濃縮液を注入し、混和せずに投与を開始する。
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4
カリウム値や腎機能を確認せず、用量のみに基づいて急速投与する。
解説
塩化カリウム濃縮液は、適合する輸液で希釈し完全に混和した後にのみ投与する。患者のカリウム値と臨床状態に応じた速度で輸液ポンプを用いて投与する。血清カリウム値、腎機能、投与部位の状態、心リスクのモニタリングが必要である。希釈せずに投与すると致死的な不整脈や心停止を引き起こす可能性があり、濃縮液を静脈内プッシュで投与してはならない。
詳細解説
臨床推論
カリウムは心筋の興奮性を直接変化させる。濃縮されたボーラス投与や不十分な混和は、心臓を致死的なカリウム負荷に突然さらす可能性がある。
判断基準
希釈と完全な混和を確認し、輸液ポンプを使用し、患者固有の処方速度に従い、濃度、速度、臨床的重症度が増すにつれて心臓および検査値のモニタリングを強化する。
臨床シナリオ
シナリオ 低カリウム血症（K+ 2.8 mEq/L）の60歳男性。致死的不整脈はなく、尿量は50 mL/時。KCl 40 mEq静注が指示された。
重要概念
- IV塩化カリウム — 希釈し、制御された静脈内注入によって投与しなければならない高アラート電解質補充剤であり、静脈内プッシュで投与してはならない。
- カリウム注入のモニタリング — 安全性評価には、血清カリウム値、腎機能、投与部位の開存性、ポンプ設定、および臨床的に適応がある場合の心モニタリングが含まれる。
- KCl血管外漏出 — 刺入部灼熱感がサイン。速度を下げる、または太い静脈へ変更し、決してプッシュしない。
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