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問題

クローン病の患者がアザチオプリンを開始します。開始用量を決定し、重度の骨髄抑制を回避するために必須のベースライン検査はどれですか?

解説
正解(2):TPMT欠損症(ホモ接合性低活性は人口の約0.3%)ではアザチオプリンの蓄積が起こり、重度で致死的な骨髄抑制をきたす。遺伝子型/表現型が投与量の指針となるか、または使用回避を判断する。ベースラインとしてCBC、肝機能検査、ウイルス性肝炎血清検査も行う。アジア人集団ではNUDT15検査を行う。(1,3,4)はチオプリン系薬剤の安全性とは無関係。

詳細解説

記憶のコツ アザチオプリン/6-MPは開始前にTPMT。アジア系ではNUDT15も追加で確認する。

臨床シナリオ

シナリオ クローン病の42歳女性がアザチオプリンを開始する。治療前評価。

重要概念

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