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Medication Administration
看護師が提供すべき指示はどれか。
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1
カルシウムが吸収を高めるため、鉄剤を牛乳と制酸薬と一緒に服用する。黒色便があれば出血として報告する。
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2
耐えられるなら空腹時に鉄剤を服用し、カルシウムや制酸薬とは少なくとも2時間あけて、黒色便は予想されることを伝える。
✓ 正解
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3
繊維が吸収を改善し消化管刺激を防ぐため、錠剤を砕いてふすまシリアルに混ぜる。
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4
ヘモグロビンが最初に正常化したら鉄剤を中止する。それ以降の治療は利益がない。
解説
経口鉄剤は空腹時に最も吸収されやすいが、消化器症状が現れる場合は少量の食物と一緒に服用してもよい。カルシウム、牛乳、制酸薬、高繊維食品は吸収を低下させるため、鉄剤とは時間をあけるべきであり、一般的に2時間の間隔が推奨される。ビタミンCは吸収を改善する。黒色便は予想されるが、タール便、赤い筋状の血液、または著しい腹痛がある場合は評価が必要である。ヘモグロビンが正常化した後も、医師の指示のもとで貯蔵鉄を補充するために治療を継続することが多い。
臨床推論
鉄吸収はカルシウム、制酸薬、一部の食品によって低下する。便の黒色化は吸収されなかった鉄を反映し予想されるが、下血はタール状の外観と臨床状況を伴う。
判断基準
経口鉄剤は吸収阻害物質と時間をあけて与え、耐えられるなら空腹時に服用し、予想される黒色便と出血の兆候の違いを指導する。
シナリオ 鉄欠乏性貧血の患者が経口硫酸鉄の服用を開始し、毎朝カルシウム含有制酸薬を服用している。
- 硫酸鉄 — 鉄を補充し、ヘモグロビンと貯蔵鉄を回復させるために使用される経口鉄塩。
- 鉄吸収相互作用 — カルシウム、制酸薬、高繊維食品、または特定の薬剤と一緒に鉄サプリメントを服用すると鉄の取り込みが減少すること。
- 鉄補充療法 — 鉄欠乏性貧血を治療する。1週で網赤血球上昇、2〜4週でHgb上昇を期待し、正常化後も3〜6か月継続する。
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