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Medication Administration
看護師が確認すべき最も重要な治療前の検査結果はどれか。
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1
結核スクリーニングとB型肝炎血清学的検査の結果
✓ 正解
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2
血清アミラーゼと24時間尿中カルシウム測定
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3
皮膚プリックアレルギー検査と便潜血検査
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4
視力検査と血清ジゴキシン濃度
解説
インフリキシマブは腫瘍壊死因子αを抑制し、潜伏結核やB型肝炎を再活性化させる可能性がある。看護師は治療前に結核の評価とB型肝炎検査を確認し、陽性または判定保留の結果があれば管理のために報告する必要がある。他の検査の組み合わせは、インフリキシマブに関連する主要な感染再活性化リスクに対応していない。
臨床推論
TNF-αは肉芽腫性感染の封じ込めに重要である。これを阻害すると潜伏結核が活動性になる可能性があり、免疫抑制によりB型肝炎の再活性化が起こり得る。
判断基準
TNF-α阻害薬の投与前には、感染症スクリーニングを確認し、現在の感染症を評価し、ワクチン接種状況を確認する。治療中および治療後は感染症を監視する。
シナリオ 難治性クローン病の35歳の患者に、インフリキシマブ5 mg/kgの静脈内投与が予定されている。
- TNF-α阻害薬 — 腫瘍壊死因子αを阻害することで炎症性疾患の活動性を低下させる生物学的製剤。
- 潜伏結核 — 活動性疾患を伴わない結核感染で、免疫抑制療法中に再活性化する可能性がある。
- インフリキシマブ点滴反応 — 投与中または24時間以内の急性反応、1〜14日の遅発反応があり、必要時は前投薬や投与速度調整を行う。
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