こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
患者は市販のセンナを2週間毎晩服用しており、現在排便がないまま腹痛を訴えている。看護師が提供すべき指示はどれか。
-
1
刺激量を増やせば便秘を解消できるため、今夜は通常の2倍量のセンナを服用する。
-
2
別の刺激性下剤を追加し、排便があるまで両方の製品を継続する。
-
3
センナの使用を中止し、さらに下剤を服用する前に医療提供者に連絡する。
✓ 正解
-
4
腹痛はセンナが効いている証拠であるため、同じ用量をさらに1週間継続する。
解説
市販のセンノシドは時折の便秘に対して適応があり、臨床医の指示がない限り1週間を超えて使用すべきではない。腹痛と排便がない場合は、用量の増加や他の刺激性下剤の追加ではなく、医学的な評価が必要である。これらの所見は評価を要する状態を示している可能性がある。
臨床推論
センナは時折の便秘を対象とした刺激性下剤である。使用にもかかわらず症状が続き、特に腹痛がある場合は、刺激性下剤の重ね使いや増量で対処すべきではない。
判断基準
市販の下剤を表示期間を超えて使用している場合、または患者が排便のない腹痛を訴える場合は、自己治療を中止し、臨床的な指導を受ける。
シナリオ 58歳女性。慢性便秘でsennaを毎日6か月使用中。同じ効果により高用量が必要と訴える。
- 刺激性下剤 — Senna、bisacodyl。腸管運動を活性化するが長期使用で依存を起こす。
- 浸透圧性下剤 — PEG、lactulose、sorbitol。腸管内へ水を引き込み、慢性使用でも比較的安全。
- 膨張性下剤 — Psyllium、methylcellulose。十分な水分が必要で、慢性便秘の第一選択。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。