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Medication Administration PPT
問題
ホルモン避妊薬を使用している患者が、化学療法とともに3日間のアプレピタント療法を処方された。看護師が提供すべき指導はどれか。
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1
治療中および最終投与後28日間は、効果的な非ホルモン性の避妊法を併用する。
✓ 正解
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2
アプレピタントは避妊効果を高めるため、ホルモン避妊法のみを継続する。
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3
治療初日のみ避妊を併用し、その後は以前の方法のみを再開する。
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4
処方者の確認なしに、化学療法全体を通してホルモン避妊薬の用量を2倍にする。
解説
アプレピタントは治療中および最終投与後28日間、ホルモン避妊薬の効果を低下させる可能性がある。患者はその期間中、効果的な代替法または非ホルモン性の避妊法を併用すべきである。避妊を中止したり、併用を1日だけに限定したり、独自にホルモン剤の用量を倍にしたりすることは、相互作用に対処できず、害を及ぼす可能性がある。
詳細解説
臨床推論
アプレピタントは薬物代謝経路を変化させ、最終投与日を超えてホルモン曝露を減少させる可能性がある。この相互作用は避妊失敗のリスクを生じる。
判断基準
アプレピタント投与中および最終投与後28日間は、効果的な非ホルモン性の避妊法を併用する。
臨床シナリオ
シナリオ 34歳女性。シスプラチン誘発悪心予防にaprepitantを使用。複合経口避妊薬を使用中。相互作用について相談している。
重要概念
- アプレピタント — 化学療法による悪心・嘔吐を予防するために他の薬剤と併用されるニューロキニン-1受容体拮抗薬。
- 避妊薬相互作用 — アプレピタント療法中および療法後に、代替または非ホルモン性の避妊法を必要とするホルモン避妊薬の効果低下。
- 三剤制吐レジメン — 催吐性の高い化学療法ではNK1 + 5-HT3 + dexamethasoneを組み合わせる。
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