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Medication Administration
看護師はどの対応をとるべきか？
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1
動きが胃不全麻痺症状の再発を示しているため、次の用量を早めに投与する。
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2
動きが薬剤関連の鎮静を表しているため、酸素投与と歩行を促す。
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3
メトクロプラミドを中止し、遅発性ジスキネジアの疑いについて速やかに処方医に報告する。
✓ 正解
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4
止瀉薬を投与し、予定されている6か月後のレビューまで治療を継続する。
解説
メトクロプラミドの長期曝露後の口をもぐもぐさせる動きと舌の突出は、遅発性ジスキネジアの特徴であり、これは不可逆的になる可能性がある重篤な運動障害である。兆候が現れたら薬剤を中止し、速やかに処方医に報告すべきである。12週間を超える治療はリスクを高める。追加投与、レビューの延期、酸素投与、歩行、または止瀉薬ではこの有害作用に対処できない。
臨床推論
メトクロプラミドはドパミン受容体を遮断する。累積曝露により、持続性の不随意な顔面、舌、体幹、または四肢の運動のリスクが増加する。
判断基準
メトクロプラミド療法中に新たな不随意運動が出現した場合、薬剤の中断、迅速な評価、および疑われる有害反応の文書化が必要である。
シナリオ 62歳の患者がメトクロプラミド10mgを1日4回、14週間服用しており、現在、口をもぐもぐさせる動きと舌を繰り返し突き出す動きがみられる。
- 遅発性ジスキネジア — ドパミン受容体遮断後に生じる、反復的な不随意運動を特徴とする、不可逆的になる可能性がある運動障害。
- メトクロプラミド — 特定の消化管障害に使用されるドパミン拮抗薬で、遅発性ジスキネジアに関する枠組み警告が記載されている。
- 期間制限療法 — 利益が明らかにリスクを上回る場合を除き、metoclopramideは12週を超えて使用しない。
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