糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg QIDを14週間使用している患者が、新たに反復的な口すぼめ… | MyMerci
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問題

糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg QIDを14週間使用している患者が、新たに反復的な口すぼめ運動と舌突出を訴えた。看護師の優先行動はどれか。

解説
正解 (2): Metoclopramideには遅発性ジスキネジアに関するboxed warningがある。不可逆的な不随意運動で、12週を超える使用、高齢、女性でリスクが上がる。薬を中止し処方者へ連絡する。(1) Benztropineは急性ジストニア治療でありTDではない。継続は害を増やす。(3) 増量は悪化させる。(4) 遅れると不可逆化リスクがある。

詳細解説

記憶のコツ Metoclopramide = 「12週を超えたらOFF」。遅発性ジスキネジアと急性ジストニアは別物。小児・高齢者は最小用量、最短期間。

臨床シナリオ

シナリオ 62歳女性。糖尿病性胃不全麻痺でmetoclopramide 10 mg PO QIDを14週間使用中。新たに口を鳴らす動き、舌突出、不随意な顔面運動がある。

重要概念

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