看護師は、化学療法を受けている患者にオンダンセトロン8 mgの静脈内投与を準備している。投与を差し控えるべきであることを… | MyMerci
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問題

看護師は、化学療法を受けている患者にオンダンセトロン8 mgの静脈内投与を準備している。投与を差し控えるべきであることを最も示唆するベースライン所見はどれか？

解説
正解(2)：オンダンセトロンはQT間隔を延長させる。ベースラインのQTcが500 ms以上、電解質異常（低K/Mg）、他のQT延長薬（メサドン）がある場合、トルサード・ド・ポアントのリスクが高い。オンダンセトロンを差し控え、K/Mgを補正し、医師に報告する。代替制吐薬（例：スコポラミン、QT延長作用の少ないグラニセトロン、またはアプレピタント）が考慮される。(1,3,4)は正常所見。

詳細解説

記憶のコツ 5-HT3拮抗薬、特にondansetronはQTを伸ばす。セロトニン拮抗制吐薬の前にK/Mgを補正する。便秘もよく起こる。

臨床シナリオ

シナリオ 化学療法中の55歳女性。悪心に対してondansetron 8 mg IVが指示された。ECG: QTc 510 ms、K+ 3.3、methadoneも使用中。

重要概念

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