上部消化管出血の患者にpantoprazole 80 mg IVボーラス後、8 mg/時の持続点滴が開始された。治療中の… | MyMerci

Medical Emergencies PA

問題

上部消化管出血の患者にpantoprazole 80 mg IVボーラス後、8 mg/時の持続点滴が開始された。治療中の看護師の優先評価はどれか。

1 4時間後の外来退院を計画する
2 ヘモグロビン、ヘマトクリット、血行動態、出血継続徴候（黒色便、吐血）を監視し、72時間時点でIV治療継続の必要性を再評価する ✓ 正解
3 自由水を1日3 L摂取するよう促す
4 日光過敏性発疹を確認する

解説

正解 (2): IV PPIは出血性潰瘍の内視鏡的止血後に胃酸を抑制し、血栓安定化を助ける。看護師はHgb/Hct、血行動態、出血継続徴候、輸血必要量を監視する。安定後72時間で経口PPIへ切り替えることが多い。(1,3,4) 関連性が低い、または不適切。

詳細解説

記憶のコツ UGIBのIV PPI = 「酸を止め、出血を止める」。72時間点滴後に経口へ変換。内視鏡が第一選択で、IV PPIは補助。

臨床シナリオ

シナリオ 58歳男性。消化性潰瘍による活動性上部消化管出血。pantoprazole 80 mg IVボーラス → 8 mg/時持続静注。Hgb 8.5、輸血中。

重要概念

上部消化管出血 — 消化性潰瘍や静脈瘤による吐血、黒色便、血行動態不安定。
IV PPIボーラスプロトコル — 内視鏡的止血後、80 mg IVボーラス → 8 mg/時を72時間。
段階的切り替え療法 — 安定後はIV PPIから経口PPIへ変更し、H. pylori検査も検討する。

この問題集をすべて見るログイン不要

MyMerciでNCLEX-RNを完全対策

詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。

無料で始める

App Store Google Play

他の言語で読む: English 한국어 日本語繁體中文 Tiếng Việt

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。