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Medication Administration PPT
問題
嚢胞性線維症の成人患者にイバカフトールの投与が開始されるにあたり、看護師が指導を行っている。正しい理解を示す発言はどれか。
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1
毎回の服用は空腹時に行い、吸収を低下させる脂肪を含む食品は避けます。
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2
イバカフトールを開始したら、薬がすぐに肺の分泌物を除去するので、気道クリアランス療法は中止できます。
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3
約12時間ごとに、脂肪を含む食品と一緒に服用し、グレープフルーツ製品は避けます。
✓ 正解
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4
飲み忘れに6時間以上経ってから気づいた場合は、次の食事のときに2回分を一緒に服用します。
解説
成人の場合、イバカフトールは吸収を高めるために脂肪を含む食品とともに12時間ごとに服用します。グレープフルーツ製品はCYP3A阻害によりイバカフトールの曝露量を増加させる可能性があるため、避けるべきです。6時間以上遅れて気づいた飲み忘れは、2回分を服用するのではなく、スキップします。イバカフトールは処方された気道クリアランス療法の代わりにはなりません。
詳細解説
臨床推論
イバカフトールはCFTR増強薬であり、脂肪を含む食品とともに服用することで曝露量が増加します。グレープフルーツはCYP3Aを阻害し、薬物濃度を上昇させる可能性があります。
判断基準
各処方用量を脂肪を含む食品とともに服用し、服用間隔を約12時間空け、グレープフルーツを避け、飲み忘れ時に2回分を服用しないこと。処方医の指示がない限り、嚢胞性線維症の他の治療計画は継続します。
臨床シナリオ
シナリオ 嚢胞性線維症（F508delヘテロ接合）の16歳が、elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor（Trikafta）朝用量とivacaftor夕用量を開始する。外来指導中。
重要概念
- CFTR調節薬 — 嚢胞性線維症でCFTRタンパク機能を補正する薬。ivacaftor、tezacaftor、elexacaftor、lumacaftorなど。
- 脂肪を含む食事 — 脂溶性薬物の吸収に必要。CFTR調節薬の標準的な服薬指導。
- CYP3A4とグレープフルーツ相互作用 — グレープフルーツはCYP3A4を阻害し、CFTR調節薬濃度を上げるため避ける。
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