患者はオキシメタゾリン点鼻スプレーを2週間、4時間ごとに使用し、開始前より鼻閉が悪化したと訴えている。看護師の最も適切な… | MyMerci
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問題

患者はオキシメタゾリン点鼻スプレーを2週間、4時間ごとに使用し、開始前より鼻閉が悪化したと訴えている。看護師の最も適切な説明はどれか。

解説
正解 (2): 点鼻用血管収縮薬(オキシメタゾリン、フェニレフリン点鼻)を3-5日を超えて使用すると、受容体ダウンレギュレーションによる薬剤性鼻炎、つまり反跳性鼻閉を起こす。治療はスプレー中止(即時中止または片鼻ずつ漸減)、生理食塩水洗浄、鼻噴霧ステロイド。1-2週間で改善する。(1) 悪循環を強める。(3) 悪循環を継続する。(4) 感染を示す所見はない。

詳細解説

記憶のコツ 局所鼻閉改善薬は「最大3-5日」ルール。超えると薬剤性鼻炎。経口pseudoephedrineは反跳性鼻閉はないが全身性副作用がある。

臨床シナリオ

シナリオ 38歳男性。かぜによる鼻閉にオキシメタゾリン点鼻スプレーを4時間ごとに2週間使用。使用を続けているのに鼻閉が悪化し、さらに頻回に必要になっている。

重要概念

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