高血圧のある58歳患者が、かぜによる鼻閉にpseudoephedrine 60 mgを服用してよいか看護師に尋ねた。最も… | MyMerci
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問題

高血圧のある58歳患者が、かぜによる鼻閉にpseudoephedrine 60 mgを服用してよいか看護師に尋ねた。最も適切な返答はどれか。

解説
正解 (2): Pseudoephedrineはαアドレナリン作動性の交感神経刺激性薬で、血圧と心拍数を上げる。高血圧、冠動脈疾患、甲状腺機能亢進症では避ける。より安全な代替は生理食塩水鼻スプレー、鼻噴霧ステロイド(fluticasone、mometasone)、短期の局所鼻閉改善薬など。(1) 誤り。(3) 高用量ほど心血管リスクが高い。(4) 降圧薬中止は血圧を悪化させる。

詳細解説

記憶のコツ Pseudoephedrine = 「Pseudo-EPI」。交感神経刺激で血圧を上げる。コントロール不良高血圧、冠動脈疾患、甲状腺機能亢進症、最近のMAOI使用では禁忌。メタンフェタミン原料懸念のため薬局カウンター管理。

臨床シナリオ

シナリオ 58歳男性。lisinoprilで管理中の高血圧があり、かぜによる鼻閉にpseudoephedrine 60 mg PO q6hを服用してよいか質問している。

重要概念

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