看護師が悪心に対してプロメタジン12.5 mgを静脈内投与する準備をしている。重篤な組織損傷を防ぐために最も重要な投与方… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

看護師が悪心に対してプロメタジン12.5 mgを静脈内投与する準備をしている。重篤な組織損傷を防ぐために最も重要な投与方法はどれか?

解説
正答(2):プロメタジンはびらん性薬剤(vesicant)であり、血管外漏出により重度の組織壊死、壊疽を引き起こし、切断が必要になる場合もある。ISMP(医療安全実践研究所)は、25 mg/mL以下に希釈し、自由滴下しているラインから太い静脈(中心静脈が望ましい)に、10~15分かけて緩徐に投与し、投与部位を継続的に観察することを推奨している。手背の穿刺部位はリスクが高い。(1)未希釈の急速静注は危険である。(3)皮下投与は重度の損傷を引き起こすため禁忌である。(4)KClとのYサイト同時投与は配合変化のリスクがある。

詳細解説

記憶のコツ プロメタジンIV = 「太い静脈、希釈、ゆっくり、部位観察」。多くの施設ではIVプロメタジンを廃止し、IMまたは直腸投与を優先する。

臨床シナリオ

シナリオ 45歳女性。化学療法誘発性悪心があり、医師がプロメタジン12.5 mg IVを指示。使用可能なルートは手背の20G末梢静脈ライン。

重要概念

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