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Medication Administration
アレルギー性鼻炎に対して市販のロラタジンを使用する予定の患者に看護師が指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
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1
1回の服用で効果がない場合、鼻症状が止まるまで短い間隔で追加の錠剤を服用してもよい。
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2
表示された用量を使用し、肝臓や腎臓の病気がある場合は用量について相談する。追加の用量は眠気を引き起こす可能性がある。
✓ 正解
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3
表示された用量にもかかわらずかゆみが続く場合は、ロラタジンと鎮静性抗ヒスタミン薬を併用すべきである。
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4
喘鳴や喉の腫れに対してロラタジンを使用し、効果が現れるのを待ってから救急受診することができる。
解説
ロラタジンは表示された用量または処方された用量のみを服用すべきである。肝臓や腎臓の病気がある患者は、異なる用量が必要かどうか臨床医に相談すべきであり、指示された以上の服用は眠気を引き起こす可能性がある。追加の用量や抗ヒスタミン薬の無指導での併用は副作用のリスクを高める。ロラタジンは気管支痙攣やアナフィラキシーの救急治療薬ではない。
臨床推論
ロラタジンはアレルギー症状に使用される第二世代H1抗ヒスタミン薬である。多くの第一世代薬よりも鎮静作用は少ないが、過剰摂取は依然として眠気を引き起こす可能性がある。
判断基準
表示された用量を使用し、肝臓や腎臓の病気がある場合は臨床医に相談し、気道症状の緊急治療の代わりに経口抗ヒスタミン薬を使用しない。
シナリオ 32歳の商業トラック運転手。季節性アレルギー性鼻炎に対してロラタジン10 mg PO毎日を開始。外来で服薬指導を受けている。
- 第二世代抗ヒスタミン薬 — アレルギー性鼻炎や蕁麻疹に使用される比較的末梢選択性の高いH1遮断薬。ロラタジンは一般に第一世代薬よりも鎮静作用が少ない。
- アレルギー性鼻炎 — くしゃみ、鼻漏、鼻や眼のかゆみを引き起こすIgE介在性の上気道疾患。アナフィラキシーや急性気管支痙攣とは異なる。
- 鎮静作用の比較 — 鎮静リスクはdiphenhydramine > hydroxyzine > cetirizine > loratadine/fexofenadineの順に高い。
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