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Medication Administration PPT
問題
人工呼吸器管理中、患者はFIO2 0.80を72時間受けている。肺酸素中毒に最も一致する新たな所見はどれか。
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1
胸骨下不快感、乾性咳嗽、新たなびまん性クラックルを伴う酸素化の悪化
✓ 正解
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2
片側のふくらはぎの腫脹、突然の胸膜痛、新たな右脚ブロック
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3
徐脈、脈圧の拡大、瞳孔不同
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4
多尿、強い口渇、血清ナトリウム濃度の上昇
解説
高濃度の吸入酸素への長時間の曝露は、肺胞-毛細血管膜を損傷する可能性がある。初期の肺症状には、胸骨下不快感、乾性咳嗽、呼吸困難、びまん性クラックル、ガス交換の悪化が含まれる。看護師は変化を報告し、処方された目標を達成するために可能な限り低い酸素濃度を使用し、人工呼吸器のサポートを最適化するよう協力する必要がある。他の所見群は、肺塞栓症、頭蓋内圧亢進、または尿崩症を示唆する。
詳細解説
臨床推論
高濃度酸素曝露は活性酸素種を生成し、肺上皮および内皮を損傷し、炎症、コンプライアンスの低下、拡散障害を引き起こす。
判断基準
酸素投与量と投与期間を一緒に傾向分析する。長期の高FIO2療法中に新たな呼吸器症状やガス交換の悪化が生じた場合は、酸素および人工呼吸器戦略の再評価が必要である。
臨床シナリオ
シナリオ 48歳男性。ARDSで人工呼吸管理中、FiO2 100%を30時間使用。新たな胸骨後部不快感、乾性咳嗽、人工呼吸器設定上の肺コンプライアンス低下がある。
重要概念
- 肺酸素中毒 — 高濃度の吸入酸素への長時間の曝露によって引き起こされる炎症性肺損傷。
- FIO2 — 患者に送られる吸入酸素の割合。小数またはパーセンテージで表される。
- FiO2ウィーニング — 酸素毒性を最小化するため、許容できる範囲で吸入酸素濃度を早期に60%未満へ下げる。
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