慢性テオフィリン療法中の患者に、UTI治療としてシプロフロキサシンが新たに処方された。看護師の最優先行動はどれか。 | MyMerci
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問題

慢性テオフィリン療法中の患者に、UTI治療としてシプロフロキサシンが新たに処方された。看護師の最優先行動はどれか。

解説
正解 (2): シプロフロキサシンは強力なCYP1A2阻害薬で、テオフィリン濃度を毒性域まで上げ、けいれんや不整脈を起こし得る。非キノロン系または1A2阻害の少ない抗菌薬へ変更するか、テオフィリン減量と濃度の厳密な監視が必要。(1) 危険。(3) 制酸薬はシプロフロキサシン吸収を低下させる。(4) 適応なく永久中止しない。

詳細解説

記憶のコツ テオフィリン + シプロフロキサシン = 濃度UP。その他の1A2阻害薬にerythromycin、fluvoxamine、経口避妊薬(軽度)がある。相互作用薬追加時は必ず濃度を確認する。

臨床シナリオ

シナリオ 60歳女性。喘息で安定してテオフィリン200 mg BIDを使用中。救急外来の医師がUTIに対してシプロフロキサシン500 mg PO BIDを7日間処方した。

重要概念

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