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Medication Administration
徐放性テオフィリンを服用している患者に新たな症状が現れた。テオフィリン中毒として最も懸念される症状群はどれか。
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1
持続する嘔吐、速く不規則な心拍、興奮、けいれん発作
✓ 正解
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2
縮瞳、遅い呼吸、便秘、傾眠の増強
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3
徐脈、低体温、乾燥した皮膚、徐々に遅くなる反応
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4
顔面腫脹、喘鳴、蕁麻疹、突然の吸気性喘鳴
解説
テオフィリンは治療域が狭い。持続する嘔吐、頻脈または不整脈、興奮、けいれんは中毒を示唆し、生命を脅かす可能性がある。看護師は指示に従い投与を中止し、緊急の臨床評価を行い、血清テオフィリン濃度測定と心臓モニタリングを予測する。他の症状群はオピオイド中毒、重度の甲状腺機能低下症、またはアナフィラキシーに該当し、テオフィリン中毒ではない。
臨床推論
テオフィリン中毒はしばしば消化器症状と刺激様症状で始まり、危険な頻脈性不整脈や難治性のけいれんへと進行する可能性がある。
判断基準
テオフィリン療法中に持続する嘔吐、速い心拍、または神経学的興奮がみられた場合は、速やかな血清濃度測定と心臓評価が必要である。
シナリオ 65歳男性。COPDでテオフィリン300 mgを1日2回経口、1年間使用中。本日のトラフ値は22 mcg/mL（治療域10-20）。新たな悪心と振戦を訴える。
- 治療域が狭い — 治療効果と中毒発現の間の範囲が狭く、テオフィリンの安全性のために血清濃度、相互作用、臨床症状が重要となる。
- テオフィリン中毒 — テオフィリンの過剰曝露により、持続する嘔吐、頻脈性不整脈、興奮、致死的なけいれんを引き起こす可能性がある状態。
- メチルキサンチン — テオフィリン、アミノフィリン、カフェインを含む薬物群。ホスホジエステラーゼ阻害作用で気管支拡張を起こす。
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