慢性喘息でzafirlukastを服用中の患者が、新たな疲労、右上腹部痛、濃い尿、灰白色便を訴えている。優先される看護行… | MyMerci
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問題

慢性喘息でzafirlukastを服用中の患者が、新たな疲労、右上腹部痛、濃い尿、灰白色便を訴えている。優先される看護行動はどれか。

解説
正解 (2): Zafirlukastとzileutonには肝毒性警告がある。疲労、右上腹部痛、黄疸、濃い尿、灰白色便は胆汁うっ滞性肝障害を強く示唆する。薬を保留し、処方者へ報告し、緊急LFT(AST/ALT/bilirubin)を評価する。(1) 喘息症状ではない。(3) 増量は肝障害を悪化させる。(4) 診断なしのcholestyramineは不適切。

詳細解説

Memory Tip Zafirlukast/zileuton = LFT watch。開始前と定期的なLFTが推奨される。Montelukastは肝毒性リスクは低めだが神経精神警告が重要。

臨床シナリオ

Scenario 45歳女性、慢性喘息でzafirlukast 20 mg PO BIDを3か月服用中。疲労、右上腹部痛、濃い尿、灰白色便、強膜黄染を訴える。

重要概念

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