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Medication Administration
看護師が優先して行うべき指導はどれか。
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1
運動中に突然喘鳴が始まったら、レスキュー吸入器の代わりにモンテルカストを使用する。
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2
飲み忘れた後は、就寝前にロイコトリエン遮断を回復させるために、その晩の用量を2倍にする。
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3
行動、気分、睡眠の変化に注意し、それが現れたら薬を中止して処方者に連絡する。
✓ 正解
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4
尿の変色や歯肉の腫大は薬が効いている兆候であると予想する。
解説
モンテルカストには、興奮、抑うつ、睡眠障害、自殺念慮や自殺行動などの重篤な神経精神医学的事象に関する枠組み警告がある。患者と介護者は、新たな行動や気分の症状がないか観察し、現れた場合はモンテルカストを中止し、処方者に連絡する必要がある。モンテルカストはレスキュー薬ではなく、飲み忘れた分を2倍にしてはいけない。また、尿の変色や歯肉の腫大は効果を示すものではない。
臨床推論
ロイコトリエン受容体遮断は喘息症状の予防に役立つが、急性気管支痙攣を速やかに改善するものではない。治療中に神経精神医学的変化が現れることがあり、迅速な対応が必要である。
判断基準
枠組み警告について指導し、レスキュー吸入器の使用を継続できるようにし、予防療法と急性症状の緩和を区別する。
シナリオ 喘息と運動誘発性気管支収縮のある12歳の患者に、モンテルカスト5mgを毎晩服用するよう処方された。
- ロイコトリエン受容体拮抗薬 — システィニルロイコトリエン受容体を遮断し、気道の炎症と気管支収縮を軽減する薬剤。
- 神経精神医学的事象 — 薬剤に関連して新たに出現または悪化する気分、睡眠、行動の変化、または自殺念慮。
- メンタルヘルス監視 — Montelukast使用者では毎回の受診で気分変化を確認する。
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