COPDとBPHのある74歳男性がumeclidinium開始後、新たに排尿開始困難と残尿感を訴えている。看護師の最も適… | MyMerci
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問題

COPDとBPHのある74歳男性がumeclidinium開始後、新たに排尿開始困難と残尿感を訴えている。看護師の最も適切な行動はどれか。

解説
正解 (2): 長時間作用性抗ムスカリン薬（umeclidinium, tiotropium, aclidinium, glycopyrronium）は膀胱M3受容体遮断によりBPHでの尿閉を悪化させ得る。重度BPHや既存尿閉では注意/禁忌。処方者はLABA単独またはLABA/ICSへの変更を検討する。(1) 実際の副作用。(3) 水分制限はCOPDに不利。(4) 全中止はCOPD増悪リスク。

詳細解説

Memory Tip LAMA + BPH = 注意。抗コリン作用はdetrusorを弛緩させ、内尿道括約筋を収縮させ、尿閉を悪化させる。開始前にBPH/緑内障歴を確認する。

臨床シナリオ

Scenario 74歳男性、COPDとBPHあり。umeclidinium 62.5 mcg dailyを2週間使用。新たに排尿遅延、尿線低下、残尿感あり。

重要概念

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