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Medication Administration
看護師がCOPDの患者にチオトロピウムカプセルとハンディヘイラーデバイスの使用方法を指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか？
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1
1日1回、1カプセルの内容物を2回の吸入で吸入し、カプセルは飲み込みません。
✓ 正解
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2
毎朝、水で1カプセルを飲み込み、薬を肺に届けます。
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3
カプセルを生理食塩水に溶かし、その溶液を1日2回ネブライザーに入れて使用します。
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4
突然の息切れが始まったら、すぐにレスキューとしてカプセルを使用します。
解説
チオトロピウムハンディヘイラーカプセルは、ハンディヘイラーデバイスを通して経口吸入するためのものであり、飲み込んではいけません。表示用量は、1カプセルの粉末内容物を1日1回2吸入することです。チオトロピウムは維持療法であり、急性気管支痙攣に対するレスキュー薬ではありません。カプセルを飲み込んだり、ネブライゼーション用に溶解したり、突然の症状に対して頓用したりしてはいけません。
臨床推論
カプセル製剤はハンディヘイラー内で穿刺されるように設計されており、吸気流によって粉末が肺に運ばれます。カプセルを飲み込んでも意図した肺への効果は得られません。
判断基準
デバイスにカプセルを1つ入れ、穿刺し、内容物を2回吸入し、空のカプセルは廃棄します。維持療法として1日1回使用し、レスキューとしては使用しません。
Scenario COPDの70歳女性がtiotropium 18 mcg via HandiHaler once dailyを新規処方された。DPIデバイスの初回指導。
- 長時間作用性抗コリン薬 — COPDの維持療法に用いられる長時間作用性気管支拡張薬のクラス。チオトロピウムはコリン作動性気管支収縮を抑制する。
- ハンディヘイラーデバイス — チオトロピウムカプセルを穿刺し、その内容物をマウスピースを通して吸入できるようにするドライパウダー吸入デバイス。
- DPIとMDI手技 — DPIは強く速く吸入。MDIはゆっくり深く吸入。SpacerはMDIだけに使う。
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