Budesonide turbuhalerを使用中の患者が、舌と頬粘膜に簡単にこすり取れる白い斑を訴えている。看護師の最… | MyMerci
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問題

Budesonide turbuhalerを使用中の患者が、舌と頬粘膜に簡単にこすり取れる白い斑を訴えている。看護師の最も適切な行動はどれか。

解説
正解 (2): ICS使用者の舌/頬粘膜にこすり取れる白色プラーク = 口腔咽頭カンジダ症。通常は局所抗真菌薬(nystatin oral suspension swish-and-swallow QID × 7-14日)で治療する。ICS使用後のrinse-and-spitとMDIならspacer使用を再指導する。(1) 正常ではない。(3) ICS中止は喘息悪化リスク。(4) 局所ステロイドはカンジダを悪化させる。

詳細解説

Memory Tip ICS thrush = White, Wipes-off, Wet。Leukoplakiaはこすり取れず前がん病変の可能性があるため鑑別する。

臨床シナリオ

Scenario 56歳男性、budesonide DPIを4か月使用。舌/頬粘膜にこすり取れる白色プラーク、軽い不快感あり。発熱や全身症状なし。

重要概念

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