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Medication Administration PPT
問題
看護師は、持続性喘息に対して吸入フルチカゾンを開始する患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
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1
突然の喘鳴が始まったら、迅速な緩和のためにフルチカゾンを使用します。
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2
ピークフローが通常の範囲を下回ったときはいつでも、処方された用量を倍にします。
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3
口腔カンジダ症のリスクを減らすために、各吸入後に水で口をすすいで吐き出します。
✓ 正解
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4
喘息症状のない日が1日でもあれば、すぐにコントローラーを中止します。
解説
フルチカゾンは維持療法に用いられる吸入コルチコステロイドであり、急性気管支痙攣の迅速な緩和には使用しない。吸入後に飲み込まずに水で口をすすぐことで、薬剤の沈着を減らし、口腔咽頭カンジダ症のリスクを低下させる。患者は急性症状に対して処方されたレスキュー気管支拡張薬を使用し、コントローラーを自己判断で倍量にしたり中止したりしてはならない。
詳細解説
臨床推論
口腔および咽頭への局所的なコルチコステロイドの沈着は、カンジダ感染や嗄声を促進する可能性がある。すすぎと吐き出しにより残留薬剤を除去する。
判断基準
吸入フルチカゾンをコントローラーとして一貫して使用し、各吸入後に飲み込まずに口をすすぎ、急性気管支痙攣に備えて処方されたレスキュー薬を常に携帯する。
臨床シナリオ
Scenario 持続性喘息の26歳女性がコントローラーとしてfluticasone DPI 100 mcg BIDを開始。外来で手技とセルフケア指導を受けている。
重要概念
- 吸入コルチコステロイド — 気道の炎症を抑える維持療法用の抗炎症喘息薬であり、即効性のレスキュー気管支拡張作用はない。
- 口腔咽頭カンジダ症 — 口腔または咽頭の限局性カンジダ感染症で、コルチコステロイド吸入後のすすぎと吐き出しによりリスクが低減される。
- 発声障害 — ICSが声帯に沈着して起こる嗄声。うがいとspacerで軽減できる。
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