重積喘息に対しアルブテロールのネブライザー吸入を連続施行後、患者に心拍数145、微細振戦、血清K+ 2.9 mEq/Lが… | MyMerci
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問題

重積喘息に対しアルブテロールのネブライザー吸入を連続施行後、患者に心拍数145、微細振戦、血清K+ 2.9 mEq/Lがみられている。優先される看護介入はどれか?

解説
正答(2):高用量のベータ2刺激薬はカリウムを細胞内に移行させ、低カリウム血症を引き起こし、不整脈のリスクとなる(特に利尿薬やジゴキシン併用時)。医師に報告し、静脈内カリウム補充、持続的心電図モニターを準備する。頻脈と振戦は高用量のベータ2刺激による予測される反応である。(1)アルブテロールの追加は低カリウム血症を悪化させる。(3)経口薬では全身性副作用があり、速効性に欠ける。(4)喘息管理は依然として必要だが、用量調整する。

詳細解説

Memory Tip Beta-2 agonist過量 = Tachy + Tremor + Low K。Beta-2は軽い高血糖も起こし得る。CPG 持続nebulizer中は2-4時間ごとにK+を監視する。

臨床シナリオ

Scenario 32歳男性、status asthmaticusでalbuterol nebulizerを連続3回投与。現在HR 145、細かい振戦、血清K+ 2.9 mEq/L、持続心電図モニター中。

重要概念

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