こんな問題がまだあります挑戦 ›
Medication Administration
重度の喘息増悪のために頻回にネブライザーでアルブテロールを投与されている患者が、著明な振戦と動悸を発現した。心拍数は142/分、カリウムは2.8 mEq/Lである。看護師はどの行動をとるべきか。
-
1
頻脈はベータ2刺激が不十分であることを確認するものなので、アルブテロールの追加投与を行う。
-
2
医療提供者に通知し、心臓モニタリングを継続し、治療計画とカリウムの再評価を予測する。
✓ 正解
-
3
吸入療法よりも全身性の影響が少ないため、経口アルブテロールに変更する。
-
4
鎮静薬を投与し、喘息増悪が治まるまで評価を延期する。
解説
高用量または過剰なベータ2刺激薬への曝露は、細胞内へのカリウムシフトを介して、著明な頻脈、振戦、不整脈、低カリウム血症を引き起こす可能性がある。看護師は速やかに医療提供者に通知し、心臓および呼吸のモニタリングを継続し、アルブテロール曝露、電解質、および処方されたカリウム治療の再評価を予測する必要がある。アルブテロールの追加投与、経口への変更、鎮静、または評価の延期は、毒性を悪化させたり隠蔽したりする可能性がある。
臨床推論
ベータ2刺激はカリウムを細胞内に移動させ、全身性のアドレナリン作用を引き起こす可能性がある。心拍数142/分と症候性のカリウム2.8 mEq/Lは、集中的な気管支拡張薬療法中に不整脈のリスクを生じさせる。
判断基準
頻回のアルブテロール療法中に著明な頻脈と低カリウム血症が生じた場合は、エスカレーションし、モニタリングを維持し、未確認の追加投与を行うのではなく、気管支拡張薬と電解質の管理を調整する。
Scenario 32歳男性、status asthmaticusでalbuterol nebulizerを連続3回投与。現在HR 145、細かい振戦、血清K+ 2.9 mEq/L、持続心電図モニター中。
- ベータ2刺激薬による低カリウム血症 — ベータ2刺激によって引き起こされる細胞内へのカリウムシフトで、血清カリウムを低下させ、心臓リスクを高める可能性がある。
- アルブテロールの全身性作用 — 高曝露により、振戦、神経過敏、頻脈、動悸、不整脈、血糖値の変動、低カリウム血症が生じる可能性がある。
- Potassium補充 — 症状を伴うK <3.0ではIV KCl適応。末梢最大速度は通常10 mEq/hr。
MyMerciでNCLEX-RNを完全対策
詳しい解説付きのNCLEX形式問題を、あなたの言語で数千問。進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。