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Medication Administration PPT
問題
看護師は、可逆性気管支痙攣に対してレバルブテロール吸入液を処方された患者に指導する。患者のどの発言が正しい理解を示しているか。
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1
処方されたコルチコステロイドの代わりに、毎日の抗炎症コントローラーとして使用します。
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2
症状が再発したらいつでも、使用量の増加を報告せずに追加吸入を行います。
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3
心臓の伝導を遅くするので、心房細動の予防に使用します。
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4
気管支痙攣に対して処方通りに使用し、使用量の増加、動悸、または振戦があれば報告します。
✓ 正解
解説
レバルブテロールは、可逆性閉塞性気道疾患における気管支痙攣の治療または予防に使用される短時間作用性β2刺激薬です。通常より多くの用量が必要になる場合は喘息の悪化を示している可能性があり、治療の再評価が必要です。動悸、頻脈、振戦が起こることがあり、著しい場合には報告すべきです。レバルブテロールは抗炎症作用のあるコルチコステロイド療法の代わりにはならず、心房細動を予防するものでもありません。
詳細解説
臨床推論
レバルブテロールはβ2受容体刺激により気管支平滑筋を弛緩させますが、全身性のアドレナリン作用により振戦や心血管症状が生じることがあります。
判断基準
気管支痙攣に対して処方された用量を使用してください。繰り返しの治療を自己判断で増やしてはいけません。レスキュー使用の増加や重要な動悸、胸部症状、振戦があれば報告し、再評価を受けてください。
臨床シナリオ
Scenario 72歳男性、COPDと心房細動あり。Albuterol nebulizerで動悸、HR 130。医師がlevalbuterol 1.25 mg nebulizerへ変更。
重要概念
- Levalbuterol — アルブテロールのR-エナンチオマーであり、可逆性気管支痙攣の治療または予防に使用される短時間作用性β2刺激薬。
- Beta-2 agonist adverse effects — アドレナリン刺激により、動悸、頻脈、振戦、神経過敏、血糖値の変動、低カリウム血症が生じることがある。
- 心疾患併存 — AF、CHF、CADなど。Levalbuterolまたはalbuterol慎重投与を検討する。
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