看護師が、新しく処方された外来の喘息治療計画を確認する。それはサルメテロール吸入薬を1日2回、吸入ステロイド薬なしで使用… | MyMerci
Adverse Effects/Contraindications/Interactions PPT
問題

看護師が、新しく処方された外来の喘息治療計画を確認する。それはサルメテロール吸入薬を1日2回、吸入ステロイド薬なしで使用するというものだ。看護師の優先すべき行動はどれか。

解説
正解 (2): 喘息におけるLABA単独療法(サルメテロール、ホルモテロール単独)は、FDAの 黒枠警告により禁忌である。重度の喘息増悪と喘息関連死のリスク増加が理由。LABAは吸入ステロイド薬(例:フルチカゾン/サルメテロール、ブデソニド/ホルモテロール)との併用が必須である。COPDでのICSなしの使用は許容される。(1,3,4) 不適切。

詳細解説

Memory Tip 喘息ではLABA + ICSが必須ペア。LABA単独はboxed warning。SABA(albuterol)はPRNリリーバーとして適切。

臨床シナリオ

Scenario 持続性喘息の35歳女性。新規外来処方: salmeterol DPI 50 mcg inhaled BIDを単独コントローラーとして使用、吸入ステロイドなし。

重要概念

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