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Medication Administration
患者は気管支痙攣に対して処方されたネブライザーによるアルブテロール治療を受ける。治療後の所見のうち、看護師がモニターすべき予想されるベータアドレナリン作用はどれか。
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1
最初の5分以内の喘鳴と気管支痙攣の増加
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2
心拍数が20/分増加し、軽度の細かい手指振戦を伴う
✓ 正解
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3
最初の15分以内の中咽頭浮腫と喘鳴
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4
両側性瞳孔収縮と心拍数50/分
解説
振戦、神経過敏、動悸、頻脈はアルブテロールの認識されているベータアドレナリン作用であるため、中等度の脈拍増加と細かい振戦はモニターし、症状の緩和と関連付けるべきである。気管支痙攣の増加は逆説的気管支痙攣を表す可能性があり、浮腫と喘鳴は過敏症を示唆する；いずれも緊急の対応が必要である。縮瞳と徐脈はアルブテロールの予想される反応ではない。
臨床推論
アルブテロールはベータ2刺激を介して気管支平滑筋を弛緩させるが、全身性のベータアドレナリン作用により振戦、神経過敏、動悸、脈拍増加が生じることがある。
判断基準
脈拍と臨床反応をモニターする。新たな逆説的気管支痙攣や過敏症の徴候は予想される作用ではなく緊急事態として扱う。
Scenario 急性喘息増悪の28歳女性にalbuterol 2.5 mg nebulizerを投与。投与前HR 92、投与後HR 112、軽い細かい手指振戦あり。
- ベータ2作動薬 — 気道平滑筋を弛緩させる気管支拡張薬のクラス；アルブテロールは気管支痙攣に使用される短時間作用型の例である。
- ベータアドレナリン有害作用 — 振戦、神経過敏、動悸、頻脈が、特に全身曝露が大きい場合に生じることがある。
- Albuterol誘発低K血症 — Beta-2刺激でK+が細胞内へ移動する。頻回投与や利尿薬併用時に監視する。
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