ナルコレプシーでmodafinilを新規処方された患者が、combined oral contraceptiveも服用し… | MyMerci
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問題

ナルコレプシーでmodafinilを新規処方された患者が、combined oral contraceptiveも服用している場合の重要な注意点を尋ねた。看護師の最も適切な回答はどれか。

解説
正解 (2): ModafinilはCYP3A4を誘導し、estrogen含有避妊薬の血中濃度を下げるため妊娠が起こり得る。使用中および中止後1か月は追加または代替の非ホルモン避妊法が推奨される。(1) 誤り。(3) Modafinilに避妊効果はない。(4) 服用時刻を合わせても代謝誘導は解決しない。

詳細解説

Memory Tip ホルモン避妊効果を下げるCYP3A4 inducer: rifampin, modafinil, carbamazepine, phenytoin, topiramate >200 mg, St. John's wort。CPG 開始時にbackupまたは非ホルモン法を指導する。

臨床シナリオ

Scenario 28歳女性、narcolepsyでmodafinil 200 mg PO every morning開始。現在combined oral contraceptiveを使用中。相互作用について質問。

重要概念

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