Parkinson振戦に対してtrihexyphenidylを服用中の79歳患者が、新たな混乱、尿閉、口渇で入院した。看… | MyMerci
Crisis Intervention PSI
問題

Parkinson振戦に対してtrihexyphenidylを服用中の79歳患者が、新たな混乱、尿閉、口渇で入院した。看護師の最も適切な解釈はどれか。

解説
正解 (2): 混乱、口渇、尿閉、便秘、霧視の組み合わせは典型的な抗コリン毒性Beers Criteriaは、高齢者で抗コリン性抗Parkinson薬(trihexyphenidyl, benztropine)をせん妄、転倒、認知低下リスクのため避けることを強く推奨する。より安全な選択肢(carbidopa-levodopa, amantadine)が望ましい。(1) 正常ではない。(3) PEとは異なる。(4) NMSには発熱、筋強剛、自律神経不安定が必要。

詳細解説

Memory Tip 抗コリン毒性 = Hot as a hare, Dry as a bone, Red as a beet, Blind as a bat, Mad as a hatter, Full as a flask。高体温、乾燥、紅潮、散瞳、せん妄、尿閉。

臨床シナリオ

Scenario 79歳男性、Parkinson病でtrihexyphenidyl 4 mg/日使用中。新たな混乱、尿閉、口渇、便秘、霧視で入院。

重要概念

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