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Medication Administration
看護師は、薬剤性錐体外路症状に対してベンズトロピンを投与する前に患者の既往歴を確認する。どの所見が優先して確認を要するか？
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1
環境対策でコントロールされている季節性アレルギー性鼻炎
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2
1種類の内服薬でコントロールされている本態性高血圧
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3
最近、重度の眼痛を起こした閉塞隅角緑内障
✓ 正解
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4
治癒した足関節骨折で可動域は正常
解説
ベンズトロピンは抗コリン作用を有し、閉塞隅角緑内障の患者では眼圧を上昇させ急性発作を誘発する可能性があるため、避けるか、処方医の特別な指示がある場合にのみ使用すべきである。最近の重度の眼痛はその懸念を高め、投与前に確認が必要である。他の所見は、同様の即時的な抗コリン性眼リスクを示さない。
臨床推論
ベンズトロピンは薬剤性錐体外路症状を緩和できるが、その抗コリン作用は閉塞隅角緑内障を悪化させる可能性がある。
判断基準
強力な抗コリン薬を投与する前に、特に患者に最近の眼痛、光輪、霧視、眼充血がある場合は、緑内障の既往を確認する。
Scenario 32歳男性、haloperidol初回投与6時間後。急性dystoniaとして頸部捻転、眼球上転あり。Benztropine 2 mg IM指示。
- ベンズトロピン — パーキンソニズムや特定の薬剤性錐体外路症状に用いられる抗コリン薬。
- 閉塞隅角緑内障 — 抗コリン作用による瞳孔散大が房水流出をさらに妨げ、眼科的緊急事態を引き起こす可能性がある状態。
- 眼球上転発作 — 眼球が不随意に上方偏位する急性dystoniaの一型。
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