Alzheimer病でgalantamine 16 mg/日を服用中の患者が、大量の流涎、徐脈（HR 42）、腹部けいれ… | MyMerci
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問題

Alzheimer病でgalantamine 16 mg/日を服用中の患者が、大量の流涎、徐脈（HR 42）、腹部けいれん、下痢、縮瞳で救急外来に搬送された。優先される看護行動はどれか。

解説
正解 (2): Galantamine過量後のSLUDGE症状、徐脈、縮瞳は典型的なコリン作動性クリーゼ。治療はatropine（抗コリン解毒薬）、気道/呼吸支持、ECG監視。(1) 追加投与は悪化させる。(3) Naloxoneはopioid拮抗薬でありコリン過剰には効かない。(4) 遅延は危険。

詳細解説

Memory Tip Cholinergic crisis = SLUDGE + DUMBELS。解毒薬はAtropine。Caution Myasthenic crisisとは鑑別が必要。判断困難ならedrophonium testを用いることがある。

臨床シナリオ

Scenario 75歳男性、galantamine 16 mg/日服用中。昨日娘が誤って倍量を投与。流涎、HR 42、縮瞳、腹部けいれん、下痢、発汗あり。

重要概念

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