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Medication Administration
フェネルジンを服用している患者が、避けるべき市販の風邪薬はどれか尋ねている。看護師が特定すべき製品はどれか。
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1
鼻の乾燥用の保存料無添加生理食塩水点鼻スプレー
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2
単一成分の去痰薬と表示されたプレーンなグアイフェネシン
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3
交感神経刺激薬のプソイドエフェドリンを含む充血除去薬
✓ 正解
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4
単一成分の鎮痛薬と表示されたプレーンなアセトアミノフェン
解説
フェネルジンは非選択的モノアミン酸化酵素阻害薬です。プソイドエフェドリンのような交感神経刺激薬の充血除去薬はMAOIと相互作用し、重度の高血圧や高血圧クリーゼを引き起こす可能性があります。患者は配合剤の表示を確認し、市販薬を使用する前に薬剤師または処方医に相談すべきです。挙げられた単一成分の代替品には交感神経刺激薬の充血除去薬は含まれていません。
臨床推論
MAO阻害は交感神経刺激薬の昇圧効果を著しく増強する可能性があります。したがって、プソイドエフェドリンはフェネルジンを服用している患者に危険な高血圧を引き起こす可能性があります。
判断基準
すべての風邪薬に隠れた充血除去薬がないかスクリーニングし、市販薬をMAOIと併用する前に専門家の指導を受けてください。
Scenario 70歳男性、Parkinson病でlevodopa-carbidopa服用中。新たな重度うつ病で評価され、新規薬剤が検討されている。
- 非選択的モノアミン酸化酵素阻害薬 — モノアミン代謝を阻害し、重要な食事や薬物相互作用がある抗うつ薬のクラス。フェネルジンはその一例です。
- 高血圧クリーゼ — MAOIと交感神経刺激薬の相互作用後に起こりうる、生命を脅かす可能性のある重度の血圧上昇。
- MAOI washout — 非選択的MAOI使用の前後に必要な14日間の休薬期間。
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