新たにlevodopa-carbidopaを開始した患者に、看護師が食事タイミングを指導している。指導が有効だったことを… | MyMerci

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問題

新たにlevodopa-carbidopaを開始した患者に、看護師が食事タイミングを指導している。指導が有効だったことを示す患者の発言はどれか。

1 「吸収を良くするために、高脂肪の間食と一緒に薬を服用します。」
2 「胃の不快感を防ぐために、コップ1杯の牛乳と一緒に薬を服用します。」
3 「高たんぱく食の30分前、または1時間後に薬を飲みます。」 ✓ 正解
4 「薬の効果を高めるために、たんぱく質豊富な食品を多めに食べます。」

解説

正解 (2): 食事中のたんぱく質、特に大型中性アミノ酸は、小腸でのlevodopa吸収と血液脳関門通過を競合し、薬効を弱める。高たんぱく食の30分前または1時間後に服用するのが望ましい。(1) 牛乳はたんぱく質が多い。(3) たんぱく質増量は効果を下げる。(4) 高脂肪は吸収を遅らせる。

詳細解説

Memory Tip Levodopa + Protein = 競合。空腹時が理想だが、悪心があればクラッカーなど少量の低たんぱく軽食と服用する。Caution Carbidopa併用がない場合、ビタミンB6（pyridoxine）サプリは末梢でのlevodopa分解を促進するため避ける。

臨床シナリオ

Scenario 64歳女性、新規Parkinson病診断。levodopa-carbidopa 25/100 mg PO TID開始。外来で食事指導を受けている。

重要概念

大型中性アミノ酸競合 — 食事たんぱく質が腸管と脳でlevodopa吸収と競合すること。
Levodopa-carbidopa — Carbidopaは末梢decarboxylaseを阻害し、より多くのlevodopaが血液脳関門を通過できるようにする。
Pyridoxine相互作用 — Vitamin B6は末梢levodopa代謝を促進しCNS効果を下げる。Carbidopaはこの懸念を減らす。

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