Parkinson病でlevodopa-carbidopaを5年間服用している患者が、「薬が以前ほど長く効かない」かつ次回投与の1-2時間前に強いこわばりが出ると訴えた。看護師の最も適切な解釈はどれか。

• 1 長期levodopa治療でよくみられるwearing-off現象であり、投与間隔の短縮またはCOMT阻害薬追加が必要になることがある ✓ 正解
• 2 これは薬物耐性の兆候であり、一日を通して症状の安定した緩和を維持するために、levodopa-carbidopaの用量を増量すべきであることを意味します。
• 3 これはlevodopa-carbidopaの効果が減弱していることを示唆しているため、より良いコントロールを得るために患者をドパミン作動薬に切り替えるべきです。
• 4 これはおそらくピーク時ジスキネジアであるため、次の投与前のこわばりの期間を軽減するためにlevodopa-carbidopaの用量を減量すべきです。

学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。