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Medication Administration
線維筋痛症に対してプレガバリン150 mgを1日2回服用している患者が、「痛みはコントロールされているので、今夜からやめようと思います」と言った。看護師はどのように対応すべきか。
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1
「今夜の服用をスキップし、痛みが再発したらプレガバリンを再開してください。必要に応じて安全に使用できる薬です。」
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2
「今夜プレガバリンを中止し、不眠や不安が生じた場合はジフェンヒドラミンを服用してください。」
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3
「明日の朝に1日分をまとめて服用し、24時間後に薬を中止してください。」
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4
「少なくとも1週間かけて漸減するよう処方医に連絡してください。プレガバリンの急な中止は症状を引き起こす可能性があります。」
✓ 正解
解説
プレガバリンは急に中止するのではなく、最低1週間かけて徐々に漸減する必要があります。急な中止は、不眠、吐き気、頭痛、不安、発汗、下痢、および発作性疾患のある患者では発作リスクの増加と関連しています。患者は処方医による個別の漸減計画に従うべきであり、予定された治療を頓用に変更したり、用量をまとめて服用したりしてはいけません。
臨床推論
症状が良好にコントロールされていても、プレガバリンに対する生理的適応は消失しません。急な中止は、疼痛目的で使用している場合でも、中止症候群を引き起こす可能性があります。
判断基準
プレガバリンを突然中止しないでください。少なくとも1週間の処方医指示による漸減を行い、離脱症状と治療対象の状態の再発をモニターしてください。
Scenario 45歳女性。線維筋痛症に対してpregabalin 150 mg PO BIDを8か月服用中。本日突然中止したいと相談している。
- プレガバリン中止 — プレガバリン療法の急なまたは急速な中止に続いて起こりうる離脱症状。
- 漸減 — 中止反応を軽減するために、少なくとも1週間かけて段階的に用量を減らすこと。
- 身体依存 — 中止時の離脱を避けるため継続使用を必要とする生理的適応。依存症とは区別される。
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