処方されたガバペンチン療法を投与する前に、看護師はどの行動をとるべきか。 | MyMerci
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Medication Administration PPT
問題

処方されたガバペンチン療法を投与する前に、看護師はどの行動をとるべきか。

解説
ガバペンチンは腎機能障害時に用量調整が必要である。クレアチニンクリアランスが15~29 mL/minを超える場合、表示されている1日総用量範囲は200~700 mgを1日1回投与であり、300 mgを1日3回投与することは腎用量表と矛盾するため、投与前に確認すべきである。
同じテーマの次の問題Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …

詳細解説

クイックアンサー
保留して腎用量を確認する。

これが正しい理由
ガバペンチンのクリアランスは腎機能の低下とともに低下する。クレアチニンクリアランスが15~29 mL/minを超える場合の表示用量は1日総量200~700 mgを1日1回投与であるが、指示では1日900 mgを3回に分けて投与することになっている。

簡単な例え・イメージ
腎臓の出口が狭くなると、投与の交通量も減速しなければならない。

記憶のフック
ガバペンチンは腎機能に従う。

NCLEX判断ルール
腎排泄型薬剤の指示を現在の腎用量表と比較してから投与する。不一致の場合は、新しいスケジュールを即興で作るのではなく、確認する。

他の選択肢が誤っている理由
指示された頻度は記載された腎機能に対して過剰であり、用量増加は蓄積リスクを高め、用量をまとめて粉砕しても検証された腎用量レジメンにはならない。
参考文献
1DailyMed: ガバペンチンクレアチニンクリアランス15~29 mL/minに対する腎用量調整表

臨床シナリオ

Scenario 72歳男性、帯状疱疹後神経痛。CKD stage 4(eGFR 28 mL/min)。医師がgabapentin 300 mg PO TIDを処方。

重要概念

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