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Medication Administration
処方されたガバペンチン療法を投与する前に、看護師はどの行動をとるべきか。
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1
年齢はガバペンチンのクリアランスに影響しないため、300 mgを1日3回投与する。
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2
吸収低下を克服するために、用量を600 mg 1日3回に増量する。
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3
投与を保留し、腎機能に合わせた用量を処方者に確認する。
✓ 正解
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4
予定された全用量をまとめて粉砕し、毎朝1回投与する。
解説
ガバペンチンは腎機能障害時に用量調整が必要である。クレアチニンクリアランスが15～29 mL/minを超える場合、表示されている1日総用量範囲は200～700 mgを1日1回投与であり、300 mgを1日3回投与することは腎用量表と矛盾するため、投与前に確認すべきである。
クイックアンサー保留して腎用量を確認する。これが正しい理由ガバペンチンのクリアランスは腎機能の低下とともに低下する。クレアチニンクリアランスが15～29 mL/minを超える場合の表示用量は1日総量200～700 mgを1日1回投与であるが、指示では1日900 mgを3回に分けて投与することになっている。
簡単な例え・イメージ腎臓の出口が狭くなると、投与の交通量も減速しなければならない。
記憶のフックガバペンチンは腎機能に従う。NCLEX判断ルール腎排泄型薬剤の指示を現在の腎用量表と比較してから投与する。不一致の場合は、新しいスケジュールを即興で作るのではなく、確認する。
他の選択肢が誤っている理由指示された頻度は記載された腎機能に対して過剰であり、用量増加は蓄積リスクを高め、用量をまとめて粉砕しても検証された腎用量レジメンにはならない。
参考文献
1DailyMed: ガバペンチンクレアチニンクリアランス15～29 mL/minに対する腎用量調整表
Scenario 72歳男性、帯状疱疹後神経痛。CKD stage 4（eGFR 28 mL/min）。医師がgabapentin 300 mg PO TIDを処方。
- 腎機能に応じた用量調整 — eGFRまたはクレアチニンクリアランスに基づく用量減量。CKDではgabapentinに必要。
- Gabapentinoidによる鎮静 — Gabapentin/pregabalinによる用量依存性CNS抑制。CKDでの蓄積により増強される。
- 帯状疱疹後神経痛 — 帯状疱疹後に残る慢性神経障害性疼痛。gabapentinとpregabalinは第一選択薬。
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