慢性腎臓病（eGFR 28 mL/min）の72歳患者に、帯状疱疹後神経痛に対してgabapentin 300 mgを1… | MyMerci
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問題

慢性腎臓病（eGFR 28 mL/min）の72歳患者に、帯状疱疹後神経痛に対してgabapentin 300 mgを1日3回内服する処方が出た。看護師の優先行動はどれか。

解説
正解 (2): Gabapentinは腎排泄される。eGFR 15-29では用量を減らす必要がある（例: 200-700 mg/日を分割投与）。調整しないと蓄積し、鎮静、失調、転倒、呼吸抑制を起こし、特に高齢者で危険。(1) 標準用量は毒性リスク。(3) 増量は有害性を高める。(4) 投与方法を変えても根本問題は解決しない。

詳細解説

Memory Tip Gabapentin/Pregabalin = 「腎機能で減量」。開始時と用量変更時にはeGFRを確認する。Caution オピオイドや他のCNS抑制薬と併用すると呼吸抑制リスクが上がる。

臨床シナリオ

Scenario 72歳男性、帯状疱疹後神経痛。CKD stage 4（eGFR 28 mL/min）。医師がgabapentin 300 mg PO TIDを処方。

重要概念

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