片頭痛予防でtopiramateを新たに処方された患者を指導する。最も重要なセルフケア指示の組み合わせはどれか。 | MyMerci
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問題

片頭痛予防でtopiramateを新たに処方された患者を指導する。最も重要なセルフケア指示の組み合わせはどれか。

解説
正解 (2): Topiramateは炭酸脱水酵素を阻害し、代謝性アシドーシスリン酸カルシウム腎結石リスク増加、異常感覚を起こす。認知副作用には言葉が出にくい、思考が遅いなどがある。食欲低下と体重減少も一般的。十分な水分摂取(2-3 L/day)は結石リスクを下げる。(1,3,4) 無関係な食事指導。

詳細解説

覚え方 Topiramate = “Topa-MAX side effects”:kidney stones, slowness, sensation(しびれ), slim(体重減少)CPG 腎結石歴では避け、基礎HCO3を確認する。

臨床シナリオ

シナリオ 慢性片頭痛予防のためtopiramate 25 mg PO dailyを開始し100 mg/dayまで漸増予定の38歳女性。外来で指導を受けている。

重要概念

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