ラモトリギン200 mg/日を1年間安定して維持服用している患者が、7日間のキャンプ旅行中にすべての服用を忘れたと報告し… | MyMerci
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問題

ラモトリギン200 mg/日を1年間安定して維持服用している患者が、7日間のキャンプ旅行中にすべての服用を忘れたと報告した。本日、新たな症状はない。看護師が最適に指示する内容はどれか?

解説
正解(2):ラモトリギンを5日以上(一部の文献では2週間以上)飲み忘れた場合、緩徐な漸増スケジュールを再開しなければならない。維持用量を突然再開すると、初期の急速な漸増時と同様のスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)のリスクがある。(1)そのまま再開すると発疹のリスクがある。(3)倍量服用は毒性を高める。(4)まとめ飲みは安全ではない。

詳細解説

覚え方 Lamotrigineの「5日ルール」:5日超の中断なら再漸増。患者教育 旅行時は薬を切らさず、予備を携帯する。

臨床シナリオ

シナリオ 部分発作でlamotrigine 200 mg/dayを1年間服用している30歳女性。キャンプ旅行中に7日連続で全量を飲み忘れた。今日は無症状。

重要概念

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