てんかんでcarbamazepine治療が安定している若い女性が、予定外の妊娠を報告した。避妊歴に関する説明として最も正… | MyMerci
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問題

てんかんでcarbamazepine治療が安定している若い女性が、予定外の妊娠を報告した。避妊歴に関する説明として最も正確なのはどれか。

解説
正解 (2): Carbamazepineは強力なCYP3A4誘導薬かつ自己誘導薬で、エストロゲン含有避妊薬の代謝を速め、効果を下げる。酵素誘導性抗けいれん薬を使う女性には、高エストロゲンCOC、銅IUD、デポメドロキシプロゲステロン、バリア法などが必要。(1) 患者を誤って責めている。(3) 妊娠はてんかんを治さない。(4) 効果は有意に低下する。

詳細解説

覚え方 酵素誘導性抗けいれん薬（phenytoin、carbamazepine、phenobarbital、topiramate >200 mg）はホルモン避妊の効果を下げる。安全な選択肢は銅IUD、デポMPA、レボノルゲストレルIUD。

臨床シナリオ

シナリオ 24歳女性。部分発作に対してcarbamazepine 200 mg PO BIDを18か月内服中。複合経口避妊薬（COC）を併用していたが、服薬遵守にもかかわらず妊娠8週となった。

重要概念

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