患者はcarbamazepineを6週間内服している。検査で血清ナトリウム126 mEq/Lを認めた。優先すべき看護介入… | MyMerci
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問題

患者はcarbamazepineを6週間内服している。検査で血清ナトリウム126 mEq/Lを認めた。優先すべき看護介入はどれか。

解説
正解 (1): CarbamazepineはSIADH(抗利尿ホルモン不適合分泌症候群)を起こし、水分貯留と希釈性低ナトリウム血症を招く。Na 126で神経症状があるため、投与を保留して医療者へ報告し、輸液制限、薬剤変更、慎重なNa補正を評価する。(2) 自由水は低Naを悪化させる。(3) 低張液はさらに悪化させる。(4) 急な中止は発作再燃を避けるため医療者指示が必要。

詳細解説

覚え方 Carbamazepine = 水を閉じ込める → SIADH・低Na。CPG 開始前と治療中にNaを定期確認。高齢者と女性でリスクが高い。

臨床シナリオ

シナリオ 58歳男性。carbamazepine 400 mg PO BIDを6週間内服中。頭痛、軽い混乱、尿量低下を訴える。血清Naは126 mEq/L(低値)。

重要概念

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